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关注中国麻醉周
“无痛分娩 ”会不会影响宝宝智力
专家解读：进入血液循环的药物浓度极低，对腰部损伤可忽略不计
每年3月的最后一周是“中国麻醉周 ” 。江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院 、江苏省妇幼保健院)麻醉与围术期医学科主任刘存明介绍 ，如今 ，随着舒适化医疗理念的普及与麻醉技术的不断进步，舒适化医疗正越来越多地为患者带来全新就医体验 ，不仅有身体上的舒适 ，更有心理上的舒适 。
无痛胃肠镜通常只需10—15分钟
身体上的舒适，是指患者在就医过程中接受手术、检查及相关操作时 ，不感受到疼痛或不适 ，最大程度减少身体层面的痛苦。心理上的舒适，则是针对患者在诊疗过程中可能产生的紧张 、焦虑等情绪 ，通过多种方式加以疏导和缓解 ，这也是舒适化医疗的重要内涵 。
刘存明表示，舒适化医疗在具体场景中的应用，最典型的便是无痛胃肠镜 。“过去做胃肠镜检查 ，内镜从咽喉或肛门进入 ，患者非常痛苦。如今借助麻醉技术，患者在检查过程中没有任何不适感检查就完成了 。”
他介绍 ，无痛胃肠镜的操作时间很短 ，通常只需10到15分钟 。麻醉药物通过静脉给予，相当于让患者在检查过程中“睡一觉 ” ，一般不会带来明显的不良影响。不过 ，刘存明也指出，麻醉过程本身存在一定风险——这是任何治疗都难以完全避免的 。“因为使用了麻醉药 ，可能会对患者的呼吸和循环系统产生一些影响 。 ”但他强调 ，在麻醉医生的全程监护与保驾护航下，患者的安全能够得到充分保障。
分娩镇痛对胎儿智力发育没有影响
除了无痛胃肠镜 ，分娩镇痛的应用也日益广泛。“在我们医院 ，除剖宫产外，自然分娩中‘无痛’的比例同样接近90% 。”刘存明特别指出，规范的表述应为“分娩镇痛 ”而非“无痛分娩 ” ，因为完全无痛的说法并不十分准确 ，但通过镇痛技术，产妇几乎不会感到明显不适 。
针对不少人担心的“分娩镇痛是否会影响孩子智力”的问题 ，刘存明明确表示 ，这一顾虑完全可以打消。“分娩镇痛主要通过腰椎穿刺置管，属于局部麻醉的范畴 。进入血液循环的麻醉药物浓度极低 ，更不会通过胎盘循环影响到胎儿 。 ”他介绍 ，大量研究已证实，分娩镇痛对胎儿的智力发育没有影响。
此外记者也注意到 ，不少孕妈妈对于“分娩镇痛可能导致产后腰痛 ”的传闻心存顾虑 。
“腰椎穿刺主要在韧带之间进行 ，多数情况下只需穿刺一针，穿刺针的粗细与普通注射针相差无几 ，对腰部组织的损伤几乎可以忽略不计 。”刘存明表示。
那么为何有些产妇在分娩后会感到腰部不适？刘存明分析 ，妊娠后期，产妇腰椎长期处于非自然状态，要承受胎儿 、羊水等十余斤的额外负荷 ，这对腰椎的稳定性会产生一定影响 。此外 ，随着年龄增长，腰部不适本身的发生率也会自然上升 。
“希望准妈妈们不要因为对腰痛的顾虑而拒绝分娩镇痛。 ”刘存明表示 ，分娩镇痛是减轻产痛、提升分娩舒适度的有效手段 ，值得更多产妇安心选择 。
值得一提的是，舒适化医疗在儿科领域同样发挥着重要作用 。“儿童在做磁共振 、CT等检查时 ，需要在较长时间内保持不动 ，难度很大。通过麻醉手段，可以帮助孩子顺利完成检查。 ”刘存明举例说 ，儿童的牙齿治疗 ，如拔牙 、补牙等，也可以借助舒适化医疗手段 ，让孩子在无痛、放松的状态下接受治疗 ，大大减轻了恐惧感 。
扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖【
