近日，一位教育领域知名人士在运动过程中意外离世 ，再度引发社会各界对心源性猝死的关注。这个被称为心血管疾病里的“无声杀手”
，发病急 、进展快
、最终死亡率极高，且近年来发病呈现年轻化趋势 ，不再是老年人的专属疾病 。

很多人觉得这个病毫无征兆、无法预防
。其实，运动从来不是罪魁祸首
，猝死也并非无迹可寻。看似天降横祸的背后，很可能是被我们忽视的健康隐患的“蓄谋已久 ” 。为了让大众真正了解这一危险疾病 ，掌握科学的防治与急救知识
，北京大学人民医院心血管内科许俊堂主任医师，帮大家筑牢心脏健康防线 ，远离致命风险。

心脏带病工作猝死的核心诱因

心源性猝死
，简单来说就是由心脏自身原因引发的 、短时间内突发的非创伤性死亡，是猝死最主要的类型
。许俊堂教授指出 ，医学上对心源性猝死有明确界定：平素身体健康或病情稳定的人
，在出现急性症状后1小时内，因心脏电活动异常、心脏结构病变等问题 ，导致心脏突然停止泵血
，全身器官瞬间缺氧，进而引发快速死亡。

数据显示 ，我国每年猝死人数高达55万，其中75%以上都是心源性猝死
，相当于每分钟就有1人因心源性猝死离世 。

心源性猝死的核心诱因是心脏本身的病变，比如冠心病
、心肌病、心律失常 、心脏瓣膜病等 ，其中约80%的心源性猝死与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)相关
，易损斑块破裂
、恶性心律失常是最常见的发病机制
。

这些典型症状是心脏在“求救
”

很多人觉得心源性猝死毫无预兆，突然发作 ，实则不然。许俊堂教授强调：绝大多数心源性猝死患者
，在发病前数天、数周甚至数月，身体早已发出预警信号 ，只是容易被忽视 。

前驱症状这类症状出现在发病前1至4周
，没有特异性，极易被误认为是疲劳 、感冒
、肠胃不适
。许俊堂教授提醒 ，尤其是本身有心血管基础病的人群
，一旦出现以下前驱症状，绝不能硬扛 ，必须立即就医检查，必要时立即呼叫急救系统
，这是避免猝死发生的关键。

反复出现胸闷、胸痛，尤其是活动后加重 ，休息后稍有缓解；

莫名心慌 、心悸
，感觉心跳过快
、过慢或节律紊乱；

持续气短、呼吸困难，轻微活动就气喘吁吁；

头晕 、黑蒙
、突然晕倒 ，全身乏力、精神萎靡；

恶心 、呕吐、上腹部不适
，肩背
、颈部、手臂放射性疼痛 。

发作期症状发生于发病的瞬间，发病时症状极为凶险 ，进展极快
。

突发剧烈胸痛 、压榨性胸闷
，有种“胸口被巨石压住”的感觉；

突然意识丧失
、倒地不起，呼之不应；

呼吸微弱、停止 ，脉搏消失
，面色苍白或发紫；

肢体抽搐，大小便失禁 ，数分钟内就会陷入生命危机。

伤害性强的恶疾已经盯上年轻人

心源性猝死的危害远超想象，它不仅是瞬间夺走生命的“刽子手 ”
，还会给患者家庭和社会带来沉重负担，即便少数患者被抢救回来 ，也可能留下严重后遗症 。

极高的死亡率是心源性猝死的最核心危害
。由于发病突然
，且80%以上发生在医院外，多数患者来不及等到专业救治就已离世。我国院外心源性猝死存活率不足3% ，远低于发达国家水平 。

此外
，脑损伤不可逆。心脏骤停后，大脑缺氧超过4分钟 ，脑细胞就会出现永久性损伤；超过8分钟
，几乎会发生脑死亡，即便复苏成功 ，也可能陷入植物人状态
，或留下肢体瘫痪 、认知障碍
、记忆力衰退等严重后遗症，生活完全无法自理
。

值得注意的是 ，心源性猝死的发病群体正趋于年轻化，危害范围持续扩大。如今
，长期熬夜、过度劳累 、压力过大
、饮食不规律的年轻人，成为心源性猝死的新增高危人群 ，青壮年突发猝死
，不仅让家庭失去顶梁柱，也造成社会劳动力的巨大损失 。

抓住黄金4分钟现场急救更重要

面对凶险的心源性猝死 ，许俊堂教授表示：它并非不可防、不可救
，做好日常预防，掌握正确急救方法 ，能大幅降低发病风险和死亡概率
。心脏骤停后
，黄金抢救时间只有4分钟，每耽误1分钟 ，存活率就下降7%-10%
，现场急救远比等待救护车更重要。掌握基本的心肺复苏和AED使用技能，关键时刻能救人一命 。

判断病情快速呼救发现有人突然倒地 ，先轻拍呼喊判断其是否失去意识，再观察胸部有无起伏 、有无呼吸
。同时立即拨打120
，清晰说明地址和情况，请求派救护车并携带AED(自动体外除颤器)。

开展心肺复苏让患者平躺于坚硬平面 ，解开衣领腰带
，双手交叉重叠，在患者胸骨中下1/3处 ，以每分钟100-120次的频率
、5-6厘米的深度快速按压
，按压与通气比例为30:2，非专业人士可仅做胸外按压 ，不做人工呼吸
，持续操作直到救护车到达 。

及时使用AED现场有AED时，立即取出开机 ，按照语音提示粘贴电极片
。仪器会自动分析心律
，若提示需要除颤，立即远离患者按下放电按钮。之后继续进行心肺复苏 ，反复操作直至患者恢复意识或专业医护人员接手 。

从生活细节入手筑牢心脏防线

许俊堂教授呼吁，大众要摒弃侥幸心理
，重视心脏健康，从改掉熬夜、暴饮暴食 、过度劳累等坏习惯做起 ，定期做心脏检查
。

管控基础疾病定期体检高血压、高血脂
、糖尿病、冠心病等是心源性猝死的高危诱因。患者需遵医嘱规律服药
，定期监测血压 、血糖
、血脂，每年做心电图、心脏彩超等专业心脏检查 ，切勿擅自停药 、减药 。

养成健康生活方式远离高危诱因拒绝熬夜
，保证每天7-8小时睡眠；戒烟限酒，远离尼古丁和酒精对心脏的刺激；合理饮食 ，少油少盐少糖
，多吃蔬菜水果
、全谷物，避免暴饮暴食；适度运动 ，选择散步、慢跑 、瑜伽等温和运动
，避免剧烈运动后突然骤停，运动中出现不适立即停止。

调节情绪避免过度劳累长期高压
、焦虑、暴怒 ，会导致血压骤升 、心率加快，诱发心脏病变
。日常要学会释放压力
，保持情绪平稳，避免连续熬夜加班
、过度透支身体 ，做到劳逸结合。

高危人群重点防护有心血管疾病家族史、肥胖 、长期久坐、长期熬夜的人群
，属于心源性猝死高危群体，需格外关注心脏健康 ，避免单独进行剧烈运动
，随身携带急救药物 。

心源性猝死的四大误区

关于心源性猝死，大众普遍存在一些认知误区
。许俊堂教授介绍 ，这些误区往往会让人放松警惕
，错失预防和急救时机。破除这些误区，关注身体发出的每一个信号 ，一旦出现不适及时就医 。

误区一年轻人身体好不会发生心源性猝死

专家辟谣这是最致命的误区！如今心源性猝死年轻化趋势明显
，长期熬夜
、过度劳累、压力大 、缺乏运动的年轻人，即便没有基础病 ，也可能因恶性心律失常突发猝死；此外，年轻人常见的肥厚型心肌病
、先天性冠状动脉畸形
，也是猝死的重要诱因
。

误区二没有胸闷胸痛心脏就没问题

专家辟谣心源性猝死的前驱症状极具隐蔽性，很多患者发病前仅表现为乏力、头晕 、恶心
、肩背疼痛 ，而非典型胸痛。尤其是女性、糖尿病患者和老年人
，症状更不典型 。因此，不能仅凭有无胸痛判断心脏健康 ，定期体检才是靠谱方式
。

误区三体检正常就不会发生猝死

专家辟谣普通体检只能排查基础血压 、血糖
、心电图等基础指标
，无法检测出隐匿性心肌病、冠状动脉微血管病变 、恶性心律失常等潜在问题。

高危人群需做心脏彩超
、冠脉CT、动态心电图等专项检查，才能更全面地排查风险 。

误区四只有心脏病患者才会猝死

专家辟谣虽然有基础心脏病的人群是高危群体 ，但健康人群在过度劳累 、剧烈运动、突发情绪刺激等诱因下
，也可能出现心脏电活动紊乱，引发心脏骤停 ，导致猝死
，所有人都需做好预防
。

本组文/钟艳宇(北京大学人民医院)【